Как понять нужно ли подрезать уздечку ребенку. Необходимость подрезания уздечки под языком у детей. Причины и симптомы анкилоглоссии у детей

Короткая уздечка – частый диагноз у младенцев, который мама может услышать еще в роддоме. Там же эту патологию надо сразу устранить, ведь новорожденный малыш будет испытывать трудности в сосании материнской груди или при кормлении из бутылочки. Уздечка успешно поддается коррекции, процедура проходит быстро, практически безболезненно и хорошо переносится, поэтому не стоит переживать, если такое случилось с вашим малышом. Это распространенная операция в практике детских хирургов. Гораздо опаснее те последствия, которые может вызвать эта аномалия в запущенных случаях.

Аномально короткая уздечка встречается у многих новорожденных, но если вовремя провести оперативное вмешательство, в будущем ребенок не вспомнит об этой проблеме

Зачем ребенку подрезают уздечку, и действительно ли это нужно?

Уздечка языка – это перепончатая перемычка, которая соединяет язык и нижнюю челюсть (см. также: ). Благодаря ее наличию язык удерживается в нормальном положении. Она отвечает за многие важные функции в организме человека:

питание, в младенчестве – сосание груди;
правильное произношение;
нормальный прикус;
работу лицевых мышц.

Когда уздечка имеет патологии развития, нарушается нормальное функционирование ротовой полости. В норме она располагается посредине языка и имеет длину около 2,5-3 см, у малышей до года – 8 мм. Обычно аномалии уздечки заключаются в укорочении длины или прикреплении ее к кончику языка. Такое отклонение называется анкилоглоссией, или короткой уздечкой. Характерное для этой аномалии расположение уздечки во рту показано на фото.

Чем опасна для малыша анкилоглоссия? Она вызывает отклонения в развитии челюсти и нарушение прикуса. Понять, что у грудничка короткая уздечка, можно сразу после рождения. Малыш плохо сосет грудь, быстро устает, плачет и часто прикладывается к материнской груди. Во время кормления слышатся характерные цокающие звуки, а молоко выливается изо рта. Такие детки медленно растут и набирают вес, ведь их язык малоподвижен, а сосание доставляет дискомфорт, больно двигать языком. То же самое наблюдается и у малышей-искусственников.

В более старшем возрасте для определения анкилоглоссии используется простой тест: если ребенок может достать верхнее небо кончиком языка, длина уздечки нормальная. Специалист может заподозрить отклонение, когда у ребенка есть нарушения прикуса, пародонтит, логопедические патологии, дискомфорт при жевании и проглатывании пищи. Обычно данную проблему диагностирует логопед, к которому обращаются за помощью при неправильном произношении звуков и слов.

Анкилоглоссия подлежит лечению, в противном случае она приводит к серьезным нарушениям:

пережевывания пищи;
прикуса;
произношения;
гнусавости;
храпу (апноэ);
воспалительным заболеваниям полости рта;
частым простудам вследствие ротового дыхания;
нарушениям работы желудочно-кишечного тракта;
сколиозу.

Часто анкилоглоссия возникает по наследственным причинам. Если у родственников имелась такая патология, вероятность рождения ребенка с тем же нарушением достаточно высока. Кроме генетической предрасположенности короткая уздечка формируется при патологиях беременности матери и иных факторах:

вирусных заболеваниях (особенно опасны первый и третий триместры);
токсикозах;
обострении хронических заболеваний;
психотравмирующих ситуациях;
приеме алкоголя, наркотических средств, отравлении химическими препаратами в первые 3 месяца беременности;
плохой экологической ситуации в регионе проживания;
ушибе живота или других травмах.

В каком возрасте делают такую операцию?

Возрастных ограничений по проведению пластики нет, ее делают и самым маленьким пациентам, и детям школьного возраста, и взрослым людям. Маму практически не разлучают с ребенком, ведь сама пластика уздечки проходит быстро.

Пластика уздечки языка легче переносится в первые месяцы жизни. Лучше всего ее сделать новорожденному, чтобы малыш мог комфортно питаться и хорошо расти.

У детей старшего возраста проводить коррекцию сложнее, так как она выполняется под общим наркозом, а убедить годовалого ребенка посидеть спокойно несколько минут гораздо сложнее, чем прооперировать грудничка. Именно поэтому врачи рекомендуют в некоторых случаях повременить с вмешательством до возраста 4-5 лет.

Однако за это время могут появиться устойчивые нарушения речи, которые впоследствии потребуют длительной коррекционной работы и постоянных упражнений. Другие специалисты рекомендуют подрезать перепонку между языком и челюстью в период роста верхних зубов.

Где делают пластику уздечки и к какому врачу обратиться?

При подозрении на анкилоглоссию ребенка направят на консультацию к стоматологу, ортодонту или челюстно-лицевому хирургу, которые подтвердят или опровергнут предварительный диагноз. Решение о необходимости оперативного вмешательства будут совместно принимать ортопед, хирург и логопед.

3 степени патологии: легкая, средняя и тяжелая

Для этого должны быть веские основания:

серьезные проблемы с питанием у новорожденного малыша;
неустранимые обычными способами логопедические нарушения;
неправильный прикус;
нарушение правильного приема пищи;
смещение зубов, наклон резцов вовнутрь.

Специалисты разделяют степень патологии по 5-балльной шкале. Небольшие отклонения успешно устраняются без операции в возрасте старше 1 года посредством выполнения специальных упражнений.

Операция проводится в роддоме или в стоматологических клиниках детям постарше. Если случай сложный, оперируют в челюстно-лицевых отделениях.

Оперативная коррекция короткой уздечки

Новорожденному малышу могут сделать операцию еще в родильном доме, ведь при рождении неонатолог проверит его на наличие данной патологии. У детей постарше процедура проводится быстро, она не требует пребывания в стационаре, после нее можно сразу отправляться домой.

Противопоказаниями к подрезанию уздечки могут быть:

онкологические заболевания (в том числе ротовой полости);
заболевания крови;
острые инфекционные болезни;
заболевания полости рта и зубов (кариес, пульпит, остеомиелит).

Подрезание уздечки проводится в том случае, если ребенок полностью здоров; при наличии кариеса или другого заболевания операция невозможна

Основные виды операций при анкилоглоссии

Решение о том, какой вид оперативного вмешательства будет уместен, принимает специалист. Обычно это:

френулотомия – подрезание уздечки и ушивание краев слизистой;
френулоэктомия, или способ Гликмана, когда уздечка подрезается со стороны зубов;
френулопластика, или способ Виноградовой, при котором со слизистой срезается пласт ткани и подшивается к уздечке.

Существуют и другие способы – все зависит от конкретного случая. Специалист посоветует, как лучше поступить в данной ситуации, возможно, обрезание уздечки не потребуется.

Как проходит процедура подрезания уздечки?

Ребенку старше 2 лет нужно объяснить, зачем нужно подрезать перемычку между языком и челюстью. Необходимо его успокоить, чтобы не вызвать сильного стресса.

Операция проводится под местным наркозом. Нервных окончаний и сосудов у новорожденного ребенка в уздечке еще нет. Именно поэтому ее подрезка не доставляет малышу и родителям большого беспокойства. Время операции обычно занимает 5-10 минут.

Ребенку более старшего возраста на место будущего надреза распыляют спрей с лидокаином или наносят гель. Затем врач осуществляет подрезание хирургическим скальпелем или ножницами. Наложение швов требуется не всегда.

Лечение с помощью лазера

Лазерная коррекция считается самым безопасным способом операции и относится к микрохирургии. Она практически не вызывает осложнений. Швы после операции лазером не накладываются, в этом нет необходимости, а послеоперационный период длится 2 дня.

Длительность лазерной операции – всего 3-5 минут. Этот метод подходит для малышей, поскольку не вызывает кровотечений, осложнений в виде присоединения вторичных инфекций, он точный и практически безболезненный.

Период реабилитации

Для малышей до 9 месяцев время реабилитации составляет всего несколько часов, по прошествии которых младенец может быть приложен к груди. У детей постарше период восстановления длится около суток. После проведения операции лазером реабилитация проходит еще быстрее.

Сразу после операции малыши начинают нормально питаться, не испытывая при этом дискомфорт, а материнское молоко поможет ранке во рту быстрее зажить. Груднички быстро набирают вес и хорошо растут. Логопедические нарушения у малышей до года не диагностируются, а детям постарше потребуется коррекционная работа с логопедом. Какие упражнения рекомендуется проводить при наличии патологии, можно посмотреть на видео.

При наличии патологии рекомендуется регулярно выполнять несложные упражнения

После пластики уздечки следует:

не принимать пищу на протяжении 2 часов;
3-4 дня не принимать в пищу раздражающие продукты – соленые, острые, кислые и слишком твердые;
отказаться от горячей еды и питья;
некоторое время пищу лучше употреблять в протертом виде;
не нагружать язык разговором;
после еды обязательно нужно ополаскивать ротовую полость антисептическими средствами (отваром ромашки, настойкой календулы, раствором Фурацилина);
делать специальные упражнения, разработанные врачом;
закладывать на участок оперативного вмешательства масло облепихи, Солкосерил;
посещать логопеда по назначению лечащего врача;
если есть болевые ощущения, ребенку дают обезболивающее (Нурофен, Ибупрофен).

Возможны ли осложнения после операции?

Обычно никаких последствий, кроме кратковременного восстановления нормальной функции ротовой полости и языка, не возникает. Все проходит быстро, практически безболезненно и хорошо переносится ребенком.

При плохой послеоперационной обработке раны, ненадлежащей гигиене могут возникнуть воспалительные процессы и появиться боль. У детей школьного возраста иногда образуются рубцы – в этом случае потребуется повторное рассечение.

Могут обнаружиться еще в роддоме при первом осмотре педиатра, или же это может стать неприятным открытием для родителей, чье дитя в возрасте трех-четырех лет никак не научится выговаривать ряд букв. Как бы там ни было, и в том, и в другом случае речь скорее всего пойдет о короткой уздечке языка. О том, что значит этот диагноз, откуда он берется и как его лечить, мы поговорим в нашей статье.

Что за патология и как часто она встречается у новорожденных

Короткой называют уздечку, которая препятствует свободному движению языка в ротовой полости. Это может быть вызвано как ее недостаточной длиной, так и неправильным расположением, например, когда уздечка начинается с самого кончика языка.

С такой проблемой рождается чуть ли не половина всех , только не всем на это указывают врачи при рождении, и у многих ситуация сама по себе улучшается и сходит на нет в процессе роста малыша.

Чем опасна короткая уздечка языка

Опасность данного для грудных деток заключается в том, что короткая подъязыковая связка может мешать крохе правильно прикладываться к соску и сосать грудь.

Такие дети часто не могут быть на полном грудном вскармливании, так как они не в состоянии самостоятельно высосать достаточное количество молока, чтобы нормально расти и развиваться. Для детей постарше деформация уздечки чревата неверным произношением букв и неправильным развитием речи.

Если, открыв рот, ребенок не может достать языком до верхних зубов, с большой вероятностью у него будут проблемы с произношением отдельных звуков.

Почему так происходит

Разделяют врожденную и наследственную формы этой . Если у мамы или папы в младенчестве были проблемы с уздечкой, то есть большая вероятность, что их ребенок будет «награжден» той же проблемой. Что касается врожденной формы заболевания, то на это могут повлиять несколько факторов:

различные вирусные , которыми мать могла болеть в процессе ;
инфекции малыша в утробе;
травмы животика при вынашивании;
возраст будущей мамы перешагнул рубеж 35 лет;
нездоровый образ жизни мамочки, употребление алкоголя;
плохая экология;
прием и гормональных препаратов во время 1-3 триместров;
стрессы;

Все эти негативные факторы в разы увеличивают шансы родить ребеночка с короткой уздечкой языка.

Основные признаки и симптомы

Итак, рассмотрим, как же определить короткую уздечку у . Для этого стоит обратить внимание на то, как малыш сосет грудь. Если малыш хорошо справляется с этим делом, процесс не доставляет никаких хлопот ему и маме - беспокоиться не о чем.

Если же даже спустя несколько дней после рождения, когда ребеночек только учится кушать, процесс кормления всё никак не налаживается: кроха неправильно берет сосок, плачет, нервничает, громко чмокает при сосании, а молоко выливается из ротика - это повод обеспокоиться и обратиться к врачу, потому что скорее всего у малыша проблемы с уздечкой.

Это то, что касается грудничков. А теперь разберем вопрос о том, как понять, что у ребенка в возрасте 3-4 лет короткая уздечка. Причиной обратить на это внимание может послужить неправильное произношение.

К 4 годам мальчики и девочки в большинстве своем уже умеют правильно выговаривать все буквы. Если не в словах, то хотя бы отдельно.
Когда у этого возраста возникают проблемы с произношением таких звуков, как «ж», «ш», «щ», «ч», «з», «л» и , родителям стоит показать малыша специалисту и проконсультироваться на предмет короткой уздечки языка.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать эту патологию, доктор может попросить ребенка сделать следующие упражнения языком: достать его кончиком до верхнего ряда зубов, нёба, коснуться кончиком языка поочередно уголков рта, попытаться дотянуться до носа, подбородка, облизнуться, свернуть его в трубочку.

Знаете ли вы? В современной медицине существует такой приём, как лазерное рассечение подъязыкового тяжа. Его плюс в том, что после него не нужно накладывать швы, а это значительно ускоряет процесс заживления.

Если эти приёмы получаются у малыша с легкостью, то нет причин для переживаний. Если же они вызывают у крохи трудности, логопед или опытный терапевт может поставить диагноз анкилоглоссия и решить, нужно ли подрезать уздечку языка ребенку.
Обнаружить проблему может и сама мама, осмотрев полость рта своего чада. Если подъязыковая связка младенца визуально короче 8 мм, если она начинается от самого края языка, когда его кончик имеет раздвоенную форму, а при плаче форма этого органа напоминает лодочку - нужно показать ребенка доктору, чтобы подтвердить или развеять подозрения о «неполадках» с уздечкой.

Важно! Диагностировать патологию и начать лечение нужно как можно раньше. «Затянутая» анкилоглоссия может повлечь за собой такие проблемы, как пародонтит, гингивит и искривлённая линия зубов.

Надо ли подрезать и зачем это делать ребенку

Теперь давайте разберемся в причинах хирургического вмешательства и о том, какой же врач подрезает уздечку языка ребенку. Вопрос об операции по подрезанию подъязыковой связки у новорожденных решает врач-неонатолог.

Причиной для принятия такого решения может стать неспособность малыша кушать и, как следствие, расти и развиваться. Как правило, в таком возрасте френулотомия проводится без обезболивания.

Такая процедура не является сложной операцией, и уже через несколько часов после того, как подрезают уздечку языка, у ребенка не остается никаких болезненных ощущений.
Что касается детей постарше, то здесь направление на операцию может выписать логопед. Решение же о ее необходимости принимает стоматолог.

Когда у ребенка формируется неправильный прикус, если его зубы растут «вразнобой», или есть необходимость поставить зубной имплант, когда гимнастика по растягиванию уздечки не решает проблему с неправильным выговариванием звуков - доктор решает ее подрезать.

Во сколько лет лучше делать операцию

Многих родителей маленьких детей волнует вопрос: когда надо подрезать уздечку языка у ребенка, чтобы не испугать и не навредить ему. Френулотомию лучше делать в течение первого месяца жизни крохи.

Это объясняется тем, что ткани и нервные окончания в ротовой полости малыша еще не до конца сформированы, и операция в этот период не причинит ребенку боли. Плюс то, что процедура будет произведена в неосознанном возрасте, оградит карапуза от стресса.

Если же патология не была выявлена вовремя и стала проявляться в виде дефектов речи у подросшего чада, то вопрос о подрезании не следует откладывать в долгий ящик, так как после пяти лет ребенок уже привыкнет коверкать звуки, и даже при условии успешного исхода операции нет гарантии, что речь исправится.

Коррекция и лечение патологии

Однако манипуляция по подрезанию уздечки является все же крайней мерой. Прежде чем назначить операцию, врачи, как правило, направляют ребенка к логопеду для прохождения курса специального массажа и , направленных на растяжение подъязыкового тяжа.

Этот курс включает в себя артикуляционные упражнения, повторение стихов и скороговорок.

Ниже приведены упражнения, которые могут помочь вашему малышу растянуть уздечку языка, занимаясь с вами дома:

Высунуть язык максимально далеко, нарисовать его кончиком воображаемую вертикальную линию от носа к подбородку (несколько раз).
Теперь рисуем вертикальные линии слева направо и наоборот.
С силой упереться языком в верхние резцы и не давать рту закрыться.
Облизывать губы по кругу, по часовой стрелке и против нее.
Плотно сжать челюсти и надавливать языком на щеки, десна и нёбо.

Важно! Главным условием успеха таких тренировок является их частота и регулярность. Не забывайте проделывать эти упражнения с малышом по нескольку раз в день.

Короткая уздечка языка - это не заболевание, это физиологическая особенность, которая имеет все шансы на устранение, если ее вовремя обнаружить и правильно лечить.

Не бойтесь обращаться к врачу, если вы заподозрили эту патологию у своего малыша - после консультации, при необходимости, как можно раньше начните работать над проблемой, и скоро у вас обязательно все наладится.

Знаете ли вы? Занятия с логопедом будут полезны как в качестве немедикаментозного лечения, так и в послеоперационное время для коррекции и постановки правильной речи.

Очень часто приходят к логопеду родители неговорящих детей, и первое что они просят: «Посмотрите, пожалуйста, может у него уздечка короткая, поэтому он не говорит?» Это один из самых больших мифов. Дорогие родители, короткая подъязычная уздечка не мешает ребенку начать говорить, она может повлиять на дикцию, но не появление самой речи.

Давайте подробнее рассмотрим этот вопрос. В ротовой полости имеются три слизистых жгутика, или тяжа,называемые уздечками. Их состояние проверяют в первые дня после рождения ребенка, так как от их состояние зависит возможность ребенка к необходимому для жизни ребенка акта – сосание. В роддоме же случае необходимости их подрезают. Изредка о состояние подъязычной уздечки вам говорит логопед, потому, что она часто влияет на звукопроизношение ребенка.

Первая — уздечка верхней губы, она прикрепляет верхнюю губу к десне верхней челюсти. Найти ее очень просто отодвиньте верхнюю губу ребенка,вы увидите тоненький жгутик, который соединяет верхнюю губу и десну. Как правило,уздечкаприкрепляется к десне на 1 см от шейки передних резцов. Бывает, что уздечка прикреплена ниже, а возможно она уходит за передние резцы, такая уздечка считается короткой. Данный дефект может провоцировать нарушение прикуса, а именно к выдвижению передних резцов вперед. Но чаще всего короткая уздечка верхней губы носит косметический дефект, когда вы видите зазор между двумя передними зубами ребенка. Очень редко, но возможно появление дефектов звукопроизношения губных звуков.

Лечение данного дефекта только хирургическое, после консультации ортодонта. Причем подрезание уздечки делают только после появления постоянных резцов, как правило, это в период смены зубов.

Вторая — это уздечка находится на нижней губе, она прикрепляет ее к десне нижней челюсти.

Интересно, но известны случаи, когда данной уздечки вообще нет, или, напротив, их может быть несколько. Чтобы найти ее оттяните слегка нижнюю губу, вы увидите слизистый жгутик, который идет от нижней челюсти и соединяется с губой. Уздечка должна быть тонкая и еле заметная, обязательно совпадать с центральной линией. Короткая уздечка толстая, и вплетается у основания нижних центральных резцов. Лечение всегда хирургическое после того, как у ребенка появятся постоянные зубы. Состояние этой уздечки не влияет на произношение ребенка.

Если первые две уздечки практически не влияют на произношение ребенка то третья уздечка, оказывает очень большое влияние. Так как именно от подвижностиязыка зависит наша с вами дикция.

Третья — уздечка языка – главная, прикрепляется она к языку и подъязычному пространству. Подъязычная уздечка прикрепляется с внутренней стороны языка примерно посередине и соединяется с подъязычным пространством, ее длина должна быть около 8 мм. Чтобы узнать, короткая ли уздечка, попросите ребенка открыть рот и высунуть язык, дотянуться до верхних зубов. Уздечка считается укороченной, если язык ребенка не дотягивается. Когда ребенок будет тянуть язык, уздечка будет натягиваться, резко обозначаться, выступать под языком. Если кончик языка не вытягивается достаточно и вы видите, что подъязычный жгут как бы натягивает язык, значит уздечка короткая.

Короткая уздечка языка не всегда диагностируется в роддоме, чаще она выявляется в период, когда ребенок начинает разговаривать. Ребенок с короткой уздечкой не способен на чистое произнесение «верхних» звуков шипящих и соноров. Предлагается несколько способов лечения данного дефекта – хирургическое вмешательство и выполнение специальной артикуляционной гимнастики для растягивание уздечки. Логопеды в настоящее время до последнего стараются растянуть уздечку, не желая травмировать ребенка у стоматолога. Родители помните, что на растягивание уздечки может потребоваться достаточное количество времени около 3-7 месяцев, все зависит от индивидуальных особенностей уздечки вашего ребенка. И лишь в случае неудачи отправляют ребенка на консультацию к стоматологу.

Успехов вам и вашему ребенку!

– укороченная подъязычная связка, препятствующая полному объему движений языка в ротовой полости. Короткая уздечка языка у ребенка нарушает функцию сосания, мешает формированию правильного звукопроизношения, способствует смещению зубных рядов, формированию неправильного прикуса, гингивита, пародонтита и пр. Короткая уздечка языка у ребенка выявляется при визуальном осмотре полости рта. Возможно два пути лечения короткой уздечки языка у ребенка – консервативный (растяжение связки посредством артикуляционной гимнастики) и хирургический (френулотомия).

Общие сведения

Короткая уздечка языка у ребенка (анкилоглоссия) – малая врожденная аномалия челюстно-лицевой области, заключающаяся в укорочении связки, соединяющей язык с дном ротовой полости, и ограничении подвижности языка. Короткая уздечка языка у детей встречается с частотой 1 случай на 1000 новорожденных; при этом у мальчиков анкилоглоссия выявляется в 3 раза чаще, чем у девочек. Короткая уздечка языка может вызывать у ребенка хроническую травму тканей периодонта, функциональные нарушения (трудности сосания, глотания, речеобразования). Проблема короткой уздечки языка у ребенка является междисциплинарной, затрагивающей педиатрию , детскую стоматологию и логопедию .

Всего в ротовой полости расположено три уздечки: подъязычная уздечка, уздечка верхней губы и уздечка нижней губы. Уздечка языка представляет собой складку слизистой, которая тянется примерно от середины нижней поверхности языка и прикрепляется к дну ротовой полости на расстоянии 0,5-0,8 см от шейки передних резцов. Нормальная уздечка языка выглядит как тонкий, растяжимый тяж, не сковывающий движения языка.

У некоторых детей уздечка оказывается прикрепленной ближе к верхней трети языка или даже к самому его кончику, что может в различной степени ограничивать движения языка: от недостаточной активности до практически полной неподвижности. У ребенка в возрасте 5 лет длина уздечки в растянутом состоянии должна равняться не менее 8 мм. Если уздечка у ребенка меньшей длины, недостаточно эластичная, аномально прикрепленная, - данное состояние расценивается как короткая уздечка языка.

Причины

Почти в половине случаев короткая уздечка языка наследуется ребенком от одного из родителей. Ненаследственные случаи укороченной подъязычной связки могут быть связаны с вредными воздействиями на эмбрион в первом триместре, в период формирования зубочелюстной системы. К числу этиологических факторов относят токсикозы беременности , вирусные заболевания женщины, прием лекарств (салицилатов, антибиотиков, сульфаниламидов и др.), стрессы, воздействие профессиональных вредностей (работа с красками, лаками, химическими реактивами) и др. Считается, что малые аномалии развития чаще встречаются у детей, рожденным матерями в возрасте старше 35 лет.

В целом же причины формирования короткой уздечки языка у ребенка до конца не изучены.

Классификация

В клинической практике выделяют 5 типов коротких уздечек, ограничивающих подвижность языка у ребенка:

тонкая, прозрачная укороченная уздечка, ограничивающая подвижность языка;
тонкая, полупрозрачная укороченная уздечка, прикрепленная своим передним краем близко к кончику языка, из-за чего при его подъеме вверх кончик раздваивается в виде «сердечка»;
короткая уздечка языка в виде толстого, мощного, непрозрачного тяжа, прикрепленного близко к кончику языка. Подвижность языка ограничена, при выдвижении его кончик подворачивается, спинка поднимается горкой;
короткий плотный тяж уздечки сращен с мышцами языка. Встречается у детей с врожденными расщелинами губы и неба ;
тяж уздечки практически не выделяется; его волокна переплетаются с мышцами языка, резко ограничивая подвижность последнего.

Симптомы

Анкилоглоссия у детей может вызывать проблемы вскармливания, становления речевой функции, развития зубочелюстной системы. Выраженность функциональных нарушений у ребенка с короткой уздечкой языка зависит от протяженности и эластичности связки, места ее прикрепления, длины и гибкости свободного края языка.

Трудности с грудным вскармливанием возникают у четверти детей с короткой уздечкой языка. В этом случае ребенок не может правильно захватить ртом грудь, из-за чего постоянно ухудшает захват соска или неоднократно «теряет» грудь в процессе кормления. Во время сосания появляются характерные звуки щелканья (цоканья) языком, отмечается беспокойное поведение, быстрая утомляемость. При этом за одно кормление ребенок высасывает объем молока, недостаточный для насыщения. Следствием недостаточного питания служит плохая прибавка массы тела, а в некоторых случаях – гипотрофия .

Часто мамы отмечают, что ребенок с короткой уздечкой для сосания использует губы, кусает или жует грудь деснами, компенсируя неправильное положение языка и пытаясь увеличить давление на грудь. При сильном напряжении со стороны ребенка, из-за усталости мышц у него может случиться тремор челюстей.

Процесс кормления ребенка с короткой уздечкой языка становится утомительным для мамы и малыша, может сопровождаться болевыми ощущениями в связи с травмированием и трещинами соска . Неэффективное сосание приводит к проблемам лактации (гипогалактии), поскольку не стимулирует образование молока. В связи с этим, ребенок с короткой уздечкой языка нередко переводится на кормление из бутылочки или искусственное вскармливание.

В некоторых случаях, даже при короткой уздечке языка, ребенок сосет правильно и получает достаточное количество молока. У таких деток анатомическая особенность в виде анкилоглоссии может проявиться в более старшем возрасте, в период становления речевой функции. Короткая уздечка языка у ребенка препятствует правильной артикуляции соноров ([р], ([р´], [л], [л´]), щипящих ([ш], [ж], [ч], [щ]) и других звуков верхней артикуляции ([т], [т"], [д], [д"]). В логопедии данное состояние расценивается как механическая дислалия . При полиморфном нарушении звукопроизношения речь ребенка становится неразборчивой и непонятной для окружающих.

Короткая уздечка языка у ребенка может послужить причиной стоматологических проблем: открытого прикуса , прогнатии, смещения зубных рядов, образования диастемы между передними нижними резцами, развития гингивита и пародонтита , оголения шеек и формирования гиперестезии зубов .

Ребенка старшего возраста и подростка с короткой уздечкой языка может беспокоить косметический дефект (V-образный кончик языка), постоянные надрывы уздечки, обильное слюноотделение во время речи, аэрофагия, храп и апноэ сна . Данная проблема может наложить негативный отпечаток на самооценку, породить эмоциональные и поведенческие проблемы, требующие вмешательства детского психолога .

Диагностика

Диагностикой и лечением патологии уздечки языка и ее последствий могут заниматься различные детские специалисты: неонатолог , педиатр , детский хирург , детский стоматолог , детский ортодонт , детский отоларинголог , логопед .

Часто короткая уздечка языка у ребенка обнаруживается при осмотре новорожденного в первые дни жизни. В более старшем возрасте родители сами могут заподозрить укорочение уздечки языка по следующим признакам: ребенок не может облизать губы, достать языком до верхних зубов, высунуть кончик языка изо рта и пр. Медицинскими специалистами для оценки функциональности лингвальной уздечки иногда используется тест Э. Хазелбейкер.

Лечение короткой уздечки языка у детей

Абсолютными показаниями к оперативному лечению короткой уздечки языка служат проблемы с кормлением ребенка, смещение зубного ряда и формирование неправильного прикуса . Нарушение звукопроизношения в 90% случаев может быть скорректировано путем растягивания подъязычной связки в рамках логопедических занятий по коррекции дислалии с помощью специальных упражнений артикуляционной гимнастики («Лошадка», «Грибок», «Вкусное варенье», «Маляр», «Гармошка» и др.), логопедического массажа . При нарушениях прикуса у ребенка, вызванных короткой уздечкой языка, показано ортопедическое лечение.

Если короткая уздечка препятствует нормальному кормлению, она может быть рассечена ребенку еще во время его нахождения в роддоме. Операция рассечения уздечки (френулотомия) в этом возрасте совершенно безболезненна и проводится без использования анестезии, т. к. сама уздечка не содержит нервных окончаний. Для остановки кровотечения ребенка сразу прикладывают к груди матери. У детей в возрасте до 9 месяцев рассечение короткой уздечки языка выполняется с помощью ножниц (электроскальпеля, лазерного скальпеля) под местной аппликационной анестезией.

В более старшем возрасте, когда уздечка становится более толстой, может потребоваться пластика уздечки языка (френулопластика) - рассечение уздечки и перенесение места ее прикрепления с наложением швов. После хирургической коррекции короткой уздечки языка ребенку (дошкольнику, школьнику) необходимы речевые занятия с логопедом для преодоления стереотипных речевых привычек и формирования правильных речевых навыков; миогимнастика – во избежание образования рубцов.

Прогноз

Прогноз лечения короткой уздечки языка у ребенка в большинстве случаев хороший. Рассечение уздечки новорожденному сопровождается улучшением сосания, глотания, дыхания, адекватной прибавкой массы тела. Раннее рассечение короткой уздечке языка у ребенка позволяет избежать проблем с развитием малыша, формированием прикуса, речи.

Следует понимать, что пластика короткой уздечки языка, проведенная ребенку старшего возраста, не может автоматически привести к нормализации речи. Для исправления дефектов звукопроизношения необходим курс специальных логопедических занятий. Консервативная тактика по растяжению короткой уздечки языка у ребенка требует терпения, систематического выполнения рекомендуемых упражнений. Этот метод наиболее эффективен у детей до 5 лет.

На сегодняшний день у трети новорожденных наблюдается короткая уздечка языка. В медицинской практике заболевание известно под названием анкилоглоссии. Признаки заболевания впервые могут быть обнаружены врачами еще в роддоме на первом осмотре. Дополнительно следует отметить, что патология намного чаще диагностируется у мальчиков, чем у девочки. Однако далеко не всегда аномалию удается выявить сразу после появления на свет.

Уздечка – это небольшая пленка, которая соединяет между собой корень языка с его дном. В нормальном состоянии она очень тонкая и не препятствует движениям. Короткая уздечка у новорожденного может быть одной из следующих видов:

При детальном исследовании можно обнаружить неправильное прикрепление. В таком случае совмещение может начинаться непосредственно от самого корня и оканчиваться у середины. В нормальном состоянии ее длина должна составляет 8 миллиметров. Однако у малыша с аномальной анатомией длина уздечки языка может достигнуть 17 миллиметров. Нарушения наблюдаются также в характере прикрепления. В таком случае заметно ограничивается подвижность языка. Малыш не может до необходимой отметки его вытянуть вперед. В некоторых случаях движения полностью ограничены.
Слишком маленькая площадь взаимодействия. При детальном измерении уздечки ее длина составляет менее восьми миллиметров.

Если у грудничка диагностируется данная патология, то в дальнейшем это грозит неправильным развитием речи. Необходимо направить все силы на устранение заболевания. В таком случае в будущем удастся избежать серьезных последствий.

Характеристики нормальной и короткой уздечки

Родители должны знать, что делать в том случае, если они подозревают данную патологию у своего ребенка. На первом этапе необходимо внимательно осмотреть ротовую полость.

Варианты проявления патологии

Для определения короткой уздечки у младенцев существует три способа, которые активно используются в медицинской практике:

Если у новорожденного правильное положение уздечки, то он с легкостью сможет высовывать язык и двигать им из стороны в сторону. Проверить рефлекс легко: для этого родителю достаточно дотронуться до его нижней губы одним пальцем. В таком случае малыш обязан высунуть язык и двигать им в поисках необходимого объекта. Иначе младенец не сможет совершить такие манипуляции. Допускается также самостоятельно попробовать подвигать языком из стороны в сторону. При подобных манипуляциях у крохи не должно возникать никакого дискомфорта.
Родители должны знать, что в случае короткой уздечки новорожденный не сможет дотронуться языком до неба. При нормальной длине такое действие не должно вызывать затруднений. Дополнительно следует отметить, что в грудном возрасте все дети стремятся активно двигать ротовой полостью. Благодаря этому они приобретают необходимый опыт и развивают речевой комплекс. Мамочка знает, что если ребенок хочет кушать, то он начинает регулярно открывать рот, в ожидании соска. Именно поэтому на анализ положения уздечки у хороших родителей не уйдет много времени.
Необходимо обязательно обращать внимание на положение языка в тот момент, когда ребенок начинает капризничать и плакать. Однако новорожденные могут высказывать недовольства и другими способами. Если уздечка находится в нормальном состоянии, то язык должен быть всегда поднят вверх. Приподнятыми также могут быть и его края, а середина всегда должна оставаться в статичном положении. Оно регулируется посредством связки.

Диагноз новорожденному может поставить только специалист в данной области. Для этого потребуется посетить кабинет неонатолога, педиатра, стоматолога или ортодонта.

Причины короткой уздечки

Чаще всего изменения в развитии данного органа наблюдаются на фоне наследственной предрасположенности. Именно поэтому целесообразно узнать у ближайших родственников о наличии такой аномалии в детстве. Если она была зафиксирована, то, скорее всего, проявится у некоторых детей данной пары.

Если у ребенка маленькая уздечка, то это говорит о том, что она развивалась под воздействием следующих негативных факторов:

В первом триместре беременности женщина была подвержена влиянию сразу нескольких негативных факторов на ее организм. Среди них особое значение имеют стрессы, токсикоз, распространение вирусов и влияние вредных химических средств. В данный период также не допускается проходить курс лечения с использованием антибиотиков. Они могут негативно повлиять на рост и развитие всех внутренних органов малыша.
Беременность у женщины начала развиваться после 35 лет.
На сегодняшний день не удалось установить точную причину развития короткой уздечки у грудных детей.

Почему необходимо устранить короткую уздечку у ребенка?

Дополнительно следует определить, какие именно неудобства представляет данная патология для ребенка. В первую очередь следует отметить, что малыш не может нормально питаться грудью. У него возникают неприятные ощущения во время глотания и сосания.

При детальном обследовании ребенка можно зрительно определить причину недомогания. Грудничок капризничает и во время сосания груди начинает слегка прикусывать сосок. Периодически мамочка также может услышать цокающие звуки. Ситуация развивается на фоне того, что ребенку язык мешает правильно поглощать пищу. Немаловажное значение в данном вопросе играет поза.

Нормальная схема питания должна включать не только переднее, но и заднее молоко. Младенец должен полностью опустошать грудь матери. В таком случае он гарантированно будет здоровым, хорошо развиваться и быстро набирать вес. В противном случае увеличивается риск недоедания, который опасен и может привести к развитию серьезных болезней.

Женщина не должна возлагать всю вину за происходящие на себя. Далеко не всегда ситуация говорит о том, что ее молоко нежирное и не является идеальным источником питания для крохи. Не следует сразу же переходить на смесь. Необходимо сделать все для того, чтобы сохранить лактацию. С молоком матери кроха будет гарантированно получать весь объем необходимых для его роста и развития элементов.

Опытные мамочки знают о том, что молоко будет пребывать только в том случае, если грудничок будет хорошо его сосать. Об этом должны вовремя узнать семьи, в которых появился первый ребенок. Если родители заметили, что их малыш сильно капризничает, плачет и отказывается сосать грудь, то необходимо самостоятельно проверить положение уздечки.

Если у ребенка короткая перемычка, то в первые два месяца он будет набирать в весе очень плохо. Это можно объяснить также содержанием большого количества гормонов в молоке, которые остались в организме женщины после беременности. В некоторых случаях решить проблему помогает стимуляция груди. В течение трех месяцев процесс, как правило, нормализуется, и малыш начинает получать достаточное питание. Должна улучшиться и ситуация с набором веса.

Короткая уздечка может вызвать ряд проблем в развитии ребенка:

Нет возможности самостоятельно хорошо пережевывать пищу.
Ситуация негативно влияет на положение зубов и прикус. На фоне этого резцы на нижней челюсти будут повернуты внутрь.
Серьезные дефекты речи.
Неправильное дыхание.

Подрезания

На сегодняшний день самым эффективным способом устранения дефекта считается хирургическое вмешательство - френулотомия.

Подрезание уздечки таким способом обладает рядом преимуществ:

Операция простая и не требует специальной подготовки. Хирург делает небольшой надрез в области от трети языка до его кончика.
При необходимости производится ушивание слизистой оболочки в двух сторон.
Операция простая, поэтому ее вполне можно провести в роддоме. Возраст никак не влияет на результативность операции. Однако чем меньше ребенок, чем лучше. В таком случае пострадает только небольшое количество сосудов и нервных окончаний.

Оперативное вмешательство в верхней части проходит без анестезии. Научно было доказано, что при этом малыш не будет ощущать боли. Уздечка полностью состоит из слизистой ткани. Единственная проблема – ребенку потребуется пробыть определенный период с открытым ртом. Дополнительно нужно оттянуть губы, которые закрывают обзор врачу. Процедуру рекомендуется провести до девяти месяцев.

На восстановление нормального состояния крохе потребуется несколько часов. Лучше всего на этот период приложить его к груди. В таком случае кроха почувствует себя в безопасности и сможет хорошо поесть. Он даже может слегка посасывать грудь. Благодаря проведенной манипуляции теперь кормление станет для него максимально комфортным.

Способ Гликмана предполагает использование аналогичной процедуры. Разница заключается в необходимости фиксации уздечки с помощью специального зажима. Только после этого производить рассечение ткани.

Неонатолог еще в роддоме может выявить короткую удечку языка

Способ Виноградовой предполагает проведение следующих манипуляций:

Уздечка подрезается по форме треугольника. После этого его пришивают обратно к ране. Важно правильно провести обработку ран.
Операция может производиться только в том случае, если ребенок сдал все анализы. Предполагается использование анестезии.
Длительность операции составляет не более десяти минут.
В течение реабилитационного периода нельзя пить горячую воду и есть пищу, которая может поцарапать.
На заживление раны уйдет не более суток. Однако в течение нескольких недель необходимо обязательно придерживаться всех правил личной гигиены.

Мнение специалистов

Анкилоглоссия вызывает много споров и сегодня. Решение о подрезании уздечки должны принимать родители. Данная перемычка может вызвать много проблем и препятствовать грудному вскармливанию. Хирургическое вмешательство должно производиться в следующих случаях:

Зубной ряд начинает смещаться.
Искривление прикуса.
У ребенка замечены дефекты в произношении.

Целесообразность проведения операции оценивает врач. Благодаря ее проведению у грудных детей увеличивается аппетит. Подрезание может предупредить развитие дефектов речи, которые входят ребенку в привычку.

При выявлении деформации уздечки родители не должны впадать в панику. Необходимо внимательно следить за аппетитом, самочувствием и набором веса ребенка. Если деформация незначительная, то она может с возрастом уйти самостоятельно.

Операцию необходимо производить в обязательном порядке в том случае, если у грудничка наблюдаются проблемы с сосанием груди. Ситуацию исправить можно в течение десяти минут. В противном случае кроха может просто отказаться от груди. Укороченная уздечка в будущем может также привести к неправильному произношению и развитию серьезных дефектов речи.